鼻翼的塑形修复

由于唇裂患者鼻翼软骨发育不良，薄而狭小，且内脚卷曲，无足够力量支撑而达到正常的外形，因而呈现鼻尖部双侧鼻翼软骨分离现象。

1．切口作改进的鼻整形术外切口加鼻小柱延长术切口(呈“V”形或“w”形)，即于鼻小柱基部向上唇作切口，再沿小柱基部两侧向鼻孔内缘1～2 mm向上向外至鼻翼穹隆区，以形成鼻尖鼻小柱皮瓣。

2．剥离鼻翼软骨翻起小柱鼻尖皮瓣，上唇处可带薄层唇肌，由下向上剥离鼻翼软骨，直至软骨穹隆端，将软骨与鼻尖鼻翼分离。然后分离鼻孔黏膜与鼻翼软骨。剥离时紧贴软骨表面，避免穿破黏膜或撕裂鼻翼软骨。向上达鼻骨一软骨交界处，以使鼻下端的皮肤、软骨和部分黏膜的连接重新对合。

3．按畸形轻重选择鼻翼软骨复位、悬吊缝合或(和)埋植支架

(1)两侧鼻翼软骨内脚缝合法：如果简单地将两侧软骨缝合在一起，并不能解决问题，而必须将患侧鼻翼软骨大部分(除外脚部分外)与皮肤黏膜分离开来，将内脚切断，上提与对侧鼻翼软骨相缝合。这样既解决了内脚分离现象，又抬高了鼻尖。但还需将患侧鼻翼软骨与同侧侧鼻软骨和中隔软骨固定缝合，这样才能获得较理想的效果。

(2)取耳甲软骨片伞形埋植于鼻尖的两侧，鼻翼软骨缝合的上方，以增加鼻尖高度。如高度仍不够，可取两片重叠后，移植于鼻端。移植后鼻尖的皮肤不应有张力。

(3)如健侧鼻翼软骨亦相对软弱时，可用鼻中隔软骨条或耳甲软骨支撑在两鼻翼软骨内脚之间，以支撑小柱和鼻尖，三者褥式缝合固定。

(4)患侧鼻翼穹隆的高度比健侧低者，可在该处植入相当于鼻翼穹隆大小的自体软骨以垫高。

(5)鼻翼悬吊法：从健侧鼻翼沟进针，穿过健侧大翼软骨弓背部。通过中隔软骨，到达患侧鼻翼软骨内侧穹隆部。将患侧鼻翼软骨悬吊至正常位置后，结扎固定。

(6)鼻翼外脚切开悬吊法：鼻孔下缘有单纯的下垂畸形时，可将患侧鼻翼软骨外脚切开一部分，把上方的一半提向对侧上方并缝合固定于健侧侧鼻软骨上，以矫正畸形

矫正鼻翼畸形的鼻翼悬吊术

A．患侧鼻翼软骨切，f： B．形成“I．”形，上提固定缝合

(7)鼻翼旋转矫正法：弧形切开鼻翼，在鼻小柱侧切除三角形皮肤及软骨组织一块，并在切口另一端的鼻翼外侧切除等大的皮肤组织一块，这样就可以将切口前庭内的组织向鼻小柱方向作旋转式移动，而使塌陷的鼻翼得到矫正。