鼻孔内进路驼峰鼻整形术
1·暴露鼻的支架手术一般在局部麻醉下进行。用拉钩将鼻孔缘拉起，暴露鼻前庭，可以看到颜色有些发红的鼻腔黏膜，其与鼻前庭皮肤的交界处，即是鼻侧软骨和鼻翼软骨交界处，在此作切口。切口的长度依需要去除的驼峰大小和需游离软骨的程度而定。通过切口用刀紧贴鼻侧软骨向上分离至梨状孔边缘，在鼻骨骨膜上作切口，用骨膜剥离子将骨膜从鼻骨表面剥离。对侧如法操作。将刀从一侧的切口伸进鼻骨骨膜下，沿鼻中隔上缘分离，至鼻中隔角处，此时从对侧的切口中可以触及刀尖，即两侧软骨间的切口可以相通。这时将鼻小柱及鼻尖拉向下方，使鼻中隔表面的黏膜处于紧张状态，将刀向下掉转90。，沿鼻中隔的前缘将鼻中隔切透，直至鼻前棘。该切口称为rrransfixion lncision。通过此切口，分离鼻中隔软骨的基底和降鼻中隔肌，并充分分离上方的腔隙。
2·截除驼峰 用剪刀剪除突出的中隔及侧鼻软骨，再用骨凿将突出的鼻骨凿除。也可用Joseph刀锯或鼻锯经切口插入截除突出的驼峰，用骨锉将截骨面锉平。截骨的位置要与术前皮肤画线一致。
3．处理鼻骨侧鼻 在鼻孔内，用小刀在鼻翼基部相当于上颌骨梨状窝的边缘作一小切口。通过此切口用小骨膜剥离器将鼻侧部的上颌骨额突与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离。然后再用Joseph直锯自分离出来的隧道插入，在相当于外鼻与面部交界处将上颌骨额突锯断。也可用2 Film宽的骨凿经皮入路在两侧鼻上颌骨交界处截断上颌骨额突，将游离的上颌骨额突推向中线重新塑形。尽可能保留骨膜，以防止骨折脆片移位。严重的鼻背变宽，还需横形截断鼻骨上方骨组织。最后，术者用两个拇指自外向内按压，在鼻侧部造成骨折，使两侧的鼻骨和侧鼻软骨重新合拢。
4．鼻下部改造如果鼻过长，可用剪刀将鼻侧软骨没有被完全截断仍与鼻中隔相连的部分剪断，再将鼻侧软骨的下端自切口内拉出，然后将下端适当地切去一部分。如果鼻翼过于宽大，可将鼻翼软骨的上缘自切口内拉出，再将其上缘和外侧缘适当地切除一部分。如果鼻尖下垂呈鹰钩，可在鼻翼软骨内侧角的后面将鼻中隔软骨前端适当地切去一部分，去除部分鼻翼软骨的头部和膝部，然后用缝线将鼻小柱和鼻中隔缝合，使之固定在一起。
5．鼻部的固定手术完毕后，在鼻外部加压，将伤口内的积血压出，检查伤口内有无碎骨片遗留，然后缝合切口。用碘仿纱布裹住橡皮管置人鼻腔内填塞，为截断的骨架作内固定；再用石膏绷带条在鼻外部制成夹板，作为外固定，起制动和消灭死腔的作用。
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