鼻小柱过短的整复 双侧唇裂常存在鼻小柱不同程度的短小畸形，不宜在唇裂修复同时进行矫正。一般 在唇裂修复术后 3 ～ 6 个月再进行，因为经过这段时问，修复好的上唇对前颌骨的持续压 力可使前颌骨逐渐复位；另外，前唇由于功能恢复，也会不同程度地发育和增大，为鼻小柱 的矫正创造有利条件。鼻小柱延长的方法很多，

鼻翼的塑形修复 由于唇裂患者鼻翼软骨发育不良，薄而狭小，且内脚卷曲，无足够力量支撑而达到正 常的外形，因而呈现鼻尖部双侧鼻翼软骨分离现象。 1 ．切口 作改进的鼻整形术外切口加鼻小柱延长术切口 ( 呈 V 形或 w 形 ) ，即于 鼻小柱基部向上唇作切口，再沿小柱基部两侧向鼻孔内缘 1 ～ 2 mm 向上向外至鼻翼穹隆

鼻孔的矫正 患者鼻孔过大时可将受术者患侧鼻翼基底游离后，在鼻底部做 z 成形术，使鼻孔缩 小。或以正常侧鼻孔大小为准，在鼻底部行菱形切除术，切除过多的皮肤，使鼻孔缩小 。术后，鼻孔内用适当大小的硅橡胶管支撑， 2 ～ 3 周后去除。由于切除的裂隙 组织过多而使鼻孔过小时，可行鼻翼缘新月状切除或 Z 成形术。

鹰钩鼻的临床表现也常有鼻背部高起，但其主要是鼻小柱过长，超过鼻孑 L 的边缘，鼻 尖下垂，在表情时下垂尤甚。畸形形成机制有三：①鼻翼软骨内侧脚过长；②鼻中隔软 骨过长；③降鼻肌肥大。由于 Jos 印 h 鼻整形术在最初设计时即包括鹰钩鼻的矫治，所以 这种畸形最好还是用他的手术方法来处理。具体内容包括驼峰的截

驼峰鼻术后并发症 1 ．感染手术后伤口感染，与手术操作粗暴和无菌技术注意不够有关。处理：保持 鼻腔引流通畅和应用大剂量抗生素。 2 ．血肿血肿易在鼻部周围产生，偶见于内眦部。常因外部加压不紧，也偶有骨凿 截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收，较大者则需用注射器将 血液吸出，以免发生感

鼻孔内进路驼峰鼻整形术 1 暴露鼻的支架手术一般在局部麻醉下进行。用拉钩将鼻孔缘拉起，暴露鼻前庭， 可以看到颜色有些发红的鼻腔黏膜，其与鼻前庭皮肤的交界处，即是鼻侧软骨和鼻翼软骨交 界处，在此作切口。切口的长度依需要去除的驼峰大小和需游离软骨的程度而定。通过切 口用刀紧贴鼻侧软骨向上分离至梨状孔边缘

目前驼峰鼻的矫正方法一般为手术整形(它的治疗方法与鹰钩鼻的方法相同），它包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩窄鼻梁，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤，涉及骨、软骨及软组织的全面整复。 驼峰鼻手术方法 典型的驼峰鼻与鹰钩鼻的矫正术主要有鼻孔内进路 (Joseph 手术 ) 和鼻孔外进路 (Anderson 与 Ries 法 ) 。其基本包

隆鼻术后并发症 1 ．排异反应表现为局部无痛性肿胀，积液，症状长期存在或经常性复发。穿刺可 抽出无菌性渗出液，细菌培养阴性。发生此种情况有时也与假体置入位置太浅，直接位于 皮下有关。处理需取出假体，改用自体骨软骨或其他合成材料植入。 2 感染在术后 3 天起肿胀不减轻反而加剧，出现皮肤发红、发热，疼痛加